北京市屬醫院全面開設藥學門診惠及患者

發布時間:2019-09-12 10:39   來源:新華網  

  9月10日,北京市醫院管理中心召開媒體溝通會,北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹了北京市屬醫院全面開設藥師門診情況。

  據潘蘇彥介紹,經過前期試點和充分準備,北京22家市屬醫院于2019年8月起全面開設藥學門診,為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前,市屬醫院共開設了藥學門診68個,患者均可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號,在22家醫院進行藥學門診就診。其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療范圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。市屬醫院學科齊全,特色明顯,每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏松藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診、天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診、友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診等,患者可根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。

  藥學門診為復雜用藥患者解難題

  潘蘇彥指出,近日國家衛生健康委召開全國合理用藥電視電話會議,要求高度重視合理用藥工作,對于多疾病多種用藥合并的患者,要發揮藥師作用,加強藥學服務,保障合理用藥。

  據介紹,北京市屬醫院每年門診患者約3319萬人次,其中用藥的患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實,因此市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如用法用量、注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥咨詢中心免費得到解決。如果是多種疾病用藥合并,或服用高風險藥物需要監測,服藥后引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的復雜情況,則可以在藥學門診就診得到解決。

  藥學門診服務的對象包括:同時接受不同醫師處方的患者;服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;正在服用高風險藥物的患者;服用藥物導致實驗室檢查異常的患者;藥物治療依從性不好的患者;近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。此類型的患者均可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和后期監測措施。

  藥學門診五個步驟為患者服務

  據悉,在藥學門診中藥師通過采集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診后隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行以及跟蹤隨訪。

  信息收集的目標是充分了解患者,建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面,患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開,以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。

  分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應癥、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,并列出優先解決問題的清單。

  干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成后交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。

  計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方范圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較復雜,超出了協議處方范圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。

  藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什么項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,并評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

  患者就診前后用藥成本降低

  為籌備市屬醫院藥學門診,2017年以來,北京市醫管中心借鑒美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內引進國外教材并結合國內疾病治療實際,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規劃化統一化奠定了基礎。現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為臨床經驗豐富,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。

  同時藥學門診統一納入醫院門診管理,在專門的區域為患者服務,可實現京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。自開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性。

  患者就診前后用藥成本明顯降低,合并例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。

  責任編輯:楊博文

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